叶酸是一种B族维生素，在人体内不能合成，只能靠外源性摄入。叶酸对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用，也是胎儿生长发育不可缺少的营养素。叶酸缺乏是导致宝宝出生缺陷的主要原因之一。深绿色蔬菜、柑橘类水果、豆类、坚果、动物肝脏等食物内富含天然叶酸。药物、增补剂、强化食品内添加的叶酸多为人工合成叶酸。天然叶酸的生物利用率低，只有人工合成叶酸的60％左右。
　　补充叶酸有一个非常关键的“窗口期”，错过这个时机，补充叶酸的效果大打折扣。这个“窗口期”是指从受孕后第21天（相当于末次月经后第35天）到28天（相当于末次月经后第42天），人类的胚胎神经管将在此期间完成闭合。如果在此期间母亲体内叶酸水平不足，胎儿神经管闭合就可能会出现障碍，从而导致神经管缺陷，主要临床类型包括无脑、脊柱裂和脑膨出。研究发现，除神经管缺陷之外，补充叶酸也有助于减少其他类型的出生缺陷。因此，备孕及怀孕后一定要补充叶酸。
　　根据中国妇幼保健协会《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）》的核心建议，备孕及孕妇应遵循以下剂量建议来补充叶酸。
　　1.无高危因素的妇女，建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4 mg或0.8 mg，叶酸，直至妊娠满3个月。
　　2.有神经管缺陷生育史的妇女，建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4 mg叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4 mg而有5 mg叶酸剂型，可每日增补5 mg叶酸。
　　3.夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女，建议同上，每日增补5 mg叶酸。
　　4.还有一些特殊情况，建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0 mg叶酸，直至妊娠满3个月。特殊情况是指：
　　①患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女。
　　②患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女。
　　③正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女。卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物。
　　④患胃肠道吸收不良性疾病的妇女
　　5.妇女如有以下情况，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：
　　①居住在北方，尤其北方农村；
　　②饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小；
　　③血液叶酸水平低；
　　④MTHFR 677位点TT基因型；
　　⑤备孕时间短
　　对于髙同型半胱氨酸血症妇女 ，建议每 日 增补至少５ｍｇ叶酸 ，直至血液 同 型 半胱氨 酸水平降至正 常后再考虑受孕 ，且持续每日增补５ｍｇ叶酸 ，直 至妊娠满３个月
　　在建议增补叶酸的同时 ，应告知妇女多食用富 含叶酸的食物 ， 如绿叶蔬菜和新鲜水果 。

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